قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية يعني عدم قيام الغدة الدرقية وهرموناتها بوظيفتها بشكل مناسب لمتطلبات الجسم الحيوية ينتج اما عن
نقص خلقي في نسيج الغدة الدرقية أو نقص في تصنيع وانتاج الهرمون الدرقي أو نقص في انتاج الهرمون المحفز للغدة
الدرقية من الغدة النخامية .
الغدة الدرقية وهرمونها يلعب دورا اساسيا في تطور الطفل العقلي واكتساب المهارات المختلفة وكذلك على النمو الجسدي
حيث يؤدي الى قصر القامة عند الاطفال.
حسب النقص في قدرة الغدة الدرقية على افراز الهرمون الدرقي تظهر العالمات المرضية فقد تكون خفيفة لا تلاحظ من قبل
الاهل والاطباء ولكن النقص هذا يترك اثار مستديمة على التطور العقلي بدرجات متفاوتة
من هنا اهمية الكشف المبكر عن قصور الغدة الدرقية ومعالجة ذلك مبكرا لتأمين تطورا عقليا سليما ومهارات مناسبة لعمر الطفل .
الأسباب:
• في 90% من الحالات لا يتم تكوين الغدة , أحيانا يكون النقص كاملا أ جزئيا
• في حالات أخرى تكون الغدة في غير مكانها و تسمى المهاجرة
• تناول عنصر اليود المشع أثناء فترة الحمل يتلف الغدة
• عيب أو نقص في إفراز هرمون الغدة النخامية
علامات المرض عند الوليد والرضيع :
غالبا لا تظهر العلامات المرضية عند الولادة, طوله ووزنه مناسبا لعمره الحملي وقد يكون محيط الرأس أعلى من الطبيعي,
ولاحقا تظهر العلامات المرضية بشكل تدريجي وغير نوعي مثل:
• ضعف في الرضاعة
• الإمساك عند الطفل
• خمول و زيادة في معدل النوم
• صعوبات تنفسية
علامات المرض في فترة الطفولة : غالبا علامات تأخر التطور وقصر القامة
• تأخر في النمو الجسدي و التطور الروحي و الحركي والعقلي.فيتأخر في الجلوس والوقوف والمشي و كذالك
مهارات اللغة واللعب و التحصيل المدرسي
• صوت أجش ,خمول , قلة الحركة
• تأخر إغلاق نافوخ الرأس, تأخر بزوغ الأسنان وفي سن المراهقة تأخر البلوغ
• برودة الجسم و نقص في التعرق , النبض بطيء
• قصر القامة
التشخيص :
• المسح الشامل لحديثي الولادة حيث يتم الكشف عن T4 أو عن TSH
• الفحص ألسريري و علامات المرض
• الفحوص المخبرية : نقص في هرمون الثيروكسين و زيادة في هرمون محفز الغدة الدرقية TSH
• الفحوص الشعاعية : تأخر في النمو الهيكلي و العمر العظمي
الوقاية:
• إضافة عنصر اليود للطعام ضمن برامج وطنية
• تجنب بعض الأدوية عند الحامل: مثل الأدوية التي تحتوي على اليود المشع
المعالجة :
• الكشف المبكر بعمل فحوصات للوليد من أجل العلاج المبكر و تفادي تأثير المرض على النمو و التطور
• إعطاء الطفل هرمون الثيروكسين الاصطناعي
• متابعة العلاج باشراف طبي حيث يحتاج الطفل إلى معايرة جرعة العلاج و متابعة فاعليته .
قصور مكتسب
قصور وظيفة الغدة الدرقية نتيجة نقص في إفراز هرمون الثيروكسين .
الأسباب:
• الأكثر شيوعا التهاب الغدة الليمفاوي أو المناعي.
• استئصال الغدة جراحيا لأسباب مرضية (الإصابة بالسرطان أو غيره)
• المعالجة بالأدوية التي تحتوي اليود المشع
• المعالجة بالأشعة لأورام أو امراض أخرى
يصيب الإناث أكثر من الذكور , غالبا عند اليافعين.
الظواهر المرضية:
• تباطؤ في النمو الجسمي , التطور العقلي أقل تأثرا ( نضج الدماغ السريع يكتمل غالبا بعد نهاية السنة الثالثة من عمر الطفل)
• نقص الطاقة الحركية والخمول
• زيادة الحاجة للنوم
• يتأخر النضج العظمي
• تأخر البلوغ عند اليافعين (أحيانا يحصل بلوغ مبكر كاذب)
التشخيص: نقص هرمون الثيروكسين T4 , وزيادة في مستوى هرمون الموجه للدرقية TSH
المعالجة: اعطاء المريض هرمون الثيروكسين الصناعي مع متابعة دورية باشراف الطبيب.